Een recu van het Centraal Bureau Verzorging Oorlogslachtoffers (C.B.V.O.) op naam van de heer A.H. Botter met geboortedatum 8 juni 1940, wonende aan de Middenweg 96c te Haarlem. De kaart draagt een stempel met "Kota-Inten". Op de achterkant informatie over de te verstrekken uitkeringen voor gerepatrieerden.