Voorzijde: engel met palmtak in rechterhand, links de face staande, wijst met de linkerhand op worden; aan haar voeten knielt een vrouw in rouwgewaad met de handen op de schouders van twee voor haar staande meisjes rustende, alle drie van achteren gezien, rechts korenveld, links struikgewas in het veld: LEVENSVERZEKERING “UTRECHT” ; Achterzijde: rechthoekig schild ...