Voorzijde: Linksgewend borstbeeld van Koningin Wilhelmina met diadeem en hermelijnen mantel. WILHELMINA · KONINGIN DER · NEDERLANDEN; ; Achterzijde: Een met lint omwonden krans van lauwerbladen waarop een vierkant schild, bestemd om daarin de naam van de begiftigde te graveren. . VOOR VERDIENSTEN JEGENS OPENBARE VERZAMELINGEN; AAN · JHR / A.F.K. GRAS- / WINCKEL / ...