Een afgescheurd kaartje met zwarte opdruk op een gele achtergrond van het C.B.V.O. afgegeven op naam van M.W.J.. Desertine-Bos v/d Harten, vrouw, met geboortedatum 17 mei 1898 en opname adres: "Hotel 'de Zwaan' Brandstraat 28 Sittard". Op het kaartje is een rood stempel met de naam van het repatriëringschip aangebracht: "Nw. Amsterdam". Op de achterkant staat informatie over uitkeringen aan gerepatrieerden met het verzoek voor het in ontvangst nemen van de uitkeringen zich zo spoedig mogelijk na aankomst te vervoegen bij het dichtstbijzijnde "Districtsbureau Verzorging Oorlogsslachtoffers (D.B.V.O.)". Daaronder volgt een adreslijst van de D.B.V.O.'s.