Deze oningevulde kaart is een bewijs van afgifte van een Jeugdstormkledingkaart. Aan de voorkant staat: "Nationale Jeugdstorm". Aan beide zijden staat in zwart verticaal gedrukt de tekst "Dit bewijs zorgvuldig bewaren!" en in een blauw kader staat in blauw gedrukt de tekst "De Jeugdstormkleedingkaart mag alleen uitgereikt worden, indien het lidgeld ten volle betaald is."