Duitstalig document gesteld op naam van A. E. v. Beaumont en ondertekend door "Der Leiter des Deutschen Untersuchungs- und Strafgefängnisses". Naast de handtekening staat een stempel met daarop de Duitse rijksadelaar met het hakenkruis in de klauwen en de tekst: "Der Reichskommissar für die besetzten niederländischen Gebiete'.