Gestencild en met pen verder ingevuld Duitstalig document met als tekst: "Hierdurch bescheinige ich, dass die Jugendgenossin (onleesbare naam) geboren am 3. Dezember 1923 in (onleesbare plaatsnaam), Holland, am 4 April 1934 in die Hitlerjugend eingetreten un berechtigt ist, die Tracht zu tragen." Met stempel: "Gau Hamburg, Obergau".