Voorzijde: Dubbelkoppige adelaar met aan voeten dwarsbalkwapenschild, binnen parelcirkel. Omschrift. ; Achterzijde: Lang versierd kruis, in hart letter G, in hoeken afwisselend dubbelkoppige adelaar en dwarsbalkwapenschild, binnen onderbroken parelcirkel. Omschrift en jaartal.