Voorzijde: tekst Provisioneele Recepis van Twee en Twintig Guldens / Tien Stuivers,/ uitgegeven door de Municipaliteit der / Stad Schiedam, aen Toonder, volgens Placaet van de Pro- / visioneele Representanten van het Volk van Holland, van den / 2en Februarij 1795, om weder te worden ingewisselt voor / Recepissen van de Provintie van Holland, volgens Puiblicatie / van den 14en / Februarij 1795. ; Achterzijde: blanco geen
waardepapieren wettig betaalmiddel recepis