voorzijde: de dood als geraamte en face, in de rechterhand een zeis, de linkerhand rustend op een zandloper, geplaatst op een altaar. keerzijde: het gekroonde wapen van Amsterdam, gehouden door twee leeuwen, waaronder een cartouche met een naam en jaartal. Daaronder een doodshoofd.
Chirurgijnsgilde t.n.v. Lucas H. Schumer, (1768-1838) (chirurgijn 1790-....)