Overlijden van Johanna Catharina Ross- (de) Schubert (1763-1814)
Voorzijde: vrouwenbuste naar links voorstellende Johanna Catharina (de) Schubert met diadeem op het hoofd. Links daarvan een blinksemschicht die haar in het hart treft. Boven het hoofd een krans van negen sterren. Midden onder in een slangerond in een stralenkrans met daarin een kruis en een pelikaan die haar jongen voedt (symbool van opoffering). Het pelikaansnest rust op een bazuin, gekruist door een bloem- en palmtak. Links daarvan het wapenschild Van Ross (drie naar rechts klimmende leeuwen, gedekt door een gravenkroon), rechts het wapenschild (De) Schubert (drie staande vogels, gedekt door een gevleugelde helm). Onder de vrouwenbuste tekst. Omschrift in twee halve concentrische cirkels. Signatuur van de maker diagonaal onder de linkerschouder. Keerzijde: midden boven twee sterren, in de linker hoofdletter A, in de rechter R/W, ineengevlochten. Daaronder tekst. Daaronder in een priamide een liggende leeuw met zwaard in de rechterpoot, pijlenbundel in de linker, rechts daarnaast een Brits wapenschild. Boven de leeuw een weegschaal, daarboven het alziend oog, het geheel in een piramide, die omkranst is met een halve cirkel waarboven 15 stralende sterren. Links van de piramide de dubbelkoppige adelaar en rechts van de piramide de Pruisische adelaar. Links en rechts van de leeuw steken drie vaandels uit, elk met een lauwerkrans en tekst. Daaaronder links en rechts een lauwertak. Helemaal links een naar links kruipende schildpad, helemaal rechts een rustend lam. Uiterst links een palmtak; rechts een olijftak. Tekst onder afsnede.